Colite ulcéreuse : approche diagnostique et prise en charge thérapeutique (2023)

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Malgré cela, l'activation des voies de signalisation NF-κB et MAPK et l'initiation de facteurs inflammatoires associés tels que le TNF-α et l'IL-6 jouent certains rôles dans la promotion du développement de la CU (Yadav et al., 2016). Les traitements actuels de la RCH se concentrent sur le soulagement des symptômes, et des médicaments tels que la mésalazine, les glucocorticoïdes et l'anticorps monoclonal TNF-α sont couramment utilisés (Klotz et al., 2015). La mésalazine est le médicament de choix pour le traitement de la RCH, mais une utilisation prolongée peut entraîner des effets secondaires, par exemple une altération de la fonction digestive (Criscuoli et al., 2013).

La colite ulcéreuse (CU) est une affection inflammatoire chronique des intestins et est difficile à guérir une fois diagnostiquée. L'efficacité du traitement clinique actuel de la RCH est limitée. Les anti-inflammatoires courants sont sujets aux effets secondaires, tandis que les nouveaux produits biologiques sont chers, même s'ils sont tolérés par les patients. Par conséquent, il est urgent de trouver des médicaments plus sûrs et plus efficaces pour le traitement de la CU. Osthole est un principe actif isolé de la baieCnidium monnieri(L.) Cuss. Osthole a des activités anti-inflammatoires et offre une certaine protection intestinale. Ces caractéristiques indiquent que l'osthole a le potentiel d'inhiber la CU.

L'étude a été menée pour étudier le potentiel anti-inflammatoire de l'osthole dans les cellules RAW 264.7 induites par le LPS et la colite ulcéreuse induite par le dextran sulfate de sodium (DSS) chez la souris.

UEin vitroDans des expériences, des cellules RAW 264.7 de monocytes-macrophages de souris ont été stimulées avec 1 μg/ml de LPS pour produire des médiateurs inflammatoires. Le réactif de Griess a été utilisé pour déterminer la production d'oxyde nitrique (NO) et des kits ELISA ont été utilisés pour déterminer les niveaux de PGE_2,TNF-α et IL-6. Les mécanismes anti-inflammatoires d'Osthole ont été démontrés en utilisant le western blot. DANSdirectexpériences, l'UC a été induite via l'administration intragastrique de 3,5 % de DSS à des souris BALB/C pendant 7 jours. Au cours de l'expérience, les signes cliniques et le poids corporel ont été surveillés et enregistrés quotidiennement pour calculer les scores DAI. A la fin de l'expérience, les longueurs des colons ont été mesurées. Les lésions histopathologiques coliques ont été évaluées. L'activité MPO et les niveaux de TNF-α ont été déterminés à l'aide des kits correspondants. L'expression protéique des voies TNF-α et NF-κB a été analysée par western blot.

Sur unin vitroétude, l'osthole a inhibé la production de NO, PGE2, TNF-α et IL-6 dans les cellules RAW 264.7 induites par le LPS. Les résultats de Western blot ont montré que l'osthole inhibait l'expression de iNOS, COX-2, p38 MAPK et IκB α dans les cellules RAW 264.7. Sur cette base, chez les souris UC induites par le DSS, il a été constaté que l'osthole atténuait les symptômes de la CU en inhibant la perte de poids, le raccourcissement du côlon et le score DAI tout en améliorant les lésions tissulaires du côlon. Il a également été découvert que l'osthole réduisait les niveaux de TNF-α dans le sérum et les tissus du côlon et inhibait efficacement l'activité de la MPO. Les résultats du transfert Western ont montré que l'osthole diminuait l'expression de NF-κB p65 et p-IκB α et augmentait la teneur en IκB α dans le tissu du côlon.

Osthole a exercé des effets anti-inflammatoires en bloquant l'activation des voies NF-κB et MAPK/p38. De plus, l'osthole a un potentiel thérapeutique dans le traitement de la RCH.

La cicatrisation endoscopique de la muqueuse est l'objectif à atteindre dans les MICI.

L'utilisation d'un score endoscopique permet d'évaluer la réponse muqueuse au traitement et de suivre l'activité de la maladie muqueuse.

Le calcul d'un score endoscopique, la description détaillée des lésions, la qualité de la préparation du côlon et le nombre de segments examinés sont essentiels dans tout rapport endoscopique suite à une MICI.

La cicatrisation muqueuse est l'objectif à atteindre dans les MICI.

Le calcul d'un score endoscopique dans les MICI est un bon reflet de l'activité muqueuse et est utile dans la stratégie thérapeutique pour évaluer la réponse au traitement.

Le calcul du score endoscopique, la description précise des lésions muqueuses, la qualité de la préparation colique et le nombre de segments explorés sont nécessaires dans chaque rapport endoscopique.

Une association entre l'activité inflammatoire et la néoplasie colorectale (CRN) a été documentée chez les patients atteints de colite ulcéreuse (CU). Cependant, les études précédentes n'ont pas abordé la durée de l'inflammation ou les effets du traitement sur le risque de NRC. Nous avons étudié les effets de l'inflammation, des thérapies et des caractéristiques des patients atteints de RCH sur leur risque de CRN.

Nous avons recueilli des données auprès de 141 patients atteints de CU sans CRN (témoins) et de 59 patients appariés atteints de CU qui ont développé une CRN (cas) et avons comparé l'étendue et la durée de la maladie et l'âge des patients. Nous avons utilisé une nouvelle échelle d'activité inflammatoire histologique (HIA) à 6 points pour noter les échantillons de biopsie (n = 4449). Des informations sur les médicaments, le tabagisme, la cholangite sclérosante primitive et les antécédents familiaux de CRN ont été recueillies à partir de la base de données d'endoscopie des maladies inflammatoires de l'intestin de l'Université de Chicago. La relation entre l'IAH, les caractéristiques cliniques et le CRN a été évaluée par régression logistique conditionnelle.

Les cas et les témoins étaient similaires en nombre de procédures et de biopsies, d'exposition aux stéroïdes ou à la mésalamine, de tabagisme et d'antécédents familiaux de CRN. Ils différaient par le ratio hommes/femmes, l'exposition aux immunomodulateurs et l'incidence de la cholangite sclérosante primitive. En analyse univariée, l'EIS était positivement associée à la CRN (odds ratio [OR], 2,56 par unité d'augmentation ;P= 0,001), tandis que les immunomodulateurs (dont l'azathioprine, la 6-mercaptopurine et le méthotrexate) réduisaient le risque de CRN (OR, 0,35 ;P< 0,01). L'EIH était également associée au CRN dans l'analyse multivariée (OR, 3,68 ;P= 0,001).

Dans une étude cas-témoin, nous avons associé une augmentation de l'inflammation au RCN chez les patients atteints de RCH. L'utilisation d'immunomodulateurs a réduit le risque de NRC, indiquant que ces médicaments ont des effets chimioprotecteurs. Sur la base de ces données, nous proposons de nouvelles stratégies de surveillance et de traitement stratifiées pour la prévention et la détection du CRN chez les patients atteints de CU.

Toute maladie inflammatoire chronique de l'intestin doit être traitée dans un service hospitalier spécialisé en gastro-entérologie. Le diagnostic est généralement posé devant une poussée inflammatoire.

Toutes les maladies inflammatoires de l'intestin doivent être traitées dans une unité hospitalière spécialisée en gastro-entérologie. Le diagnostic est souvent posé après le début de l'inflammation.